| Главная » Статьи » Дерматология |
Вирусные дерматозы
Вирусные дерматозы Классификация вирусных дерматозов 1) Бородавки (папилломовирусы) a) Плоские b) Вульгарные (обычные) c) Подошвенные d) Остроконечные кондиломы 2) Контагиозный моллюск (ДНК-содержащий вирус) 3) Узелки доильщиц (Вирус из группы поксвирусов) 4) Простой герпес (Вирус простого герпеса) 5) Опоясывающий герпес (Вирус варицелла-зостер) Простой герпес – наиболее распространенное вирусное заболевание человека. Инфицированность почти 100%. Заболеваемость (клинические проявления) – почти 30%. У новорожденного могут присутствовать антитела к ВПГ от матери, которые исчезают к 2-5 годам. ВПГ может вызвать гингивостоматит. Первый контакт организма с вирусом называется первичным герпесом. Особенность клиники первичного простого герпеса 1) Острое начало вирусного процесса 2) Большое количество высыпаний, занимающих обширную площадь 3) Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов 4) Лихорадка 39-40º 5) Резкое нарастание антител к ВПГ в сыворотке крови Особенно тяжелые поражения наблюдаются у новорожденных при инфицировании с половых путей матери. Развиваются обширные эрозивные поверности и поражения внутренних органов. Не требуется лечить вирусоносителей, т.к. не существует эффективных средств, однако при снижении иммунного статуса возможно развитие герпеса. Стадии развития рецидива 1) Предвестники (жжение, покалывание) – несколько часов, до суток 2) Эритематозная 3) Везикулезная 4) Корковая 5) Клиническое выздоровления Чем раньше применены противовирусные средства, тем лучше эффект. Поэтому следует обращать внимание больного на проявления первой стадии. При частых рецидивах на губе может развиться элефантиазо-подобная форма со стойким отеком. Zoster никогда не рецидивирует. Каждая десятая попытка к самоубийству – тяжелая форма генитального герпеса. Обычно рецидив длится 7-8 дней. Лечение направлено на укорочение длительности до 2-3 дней: 1) Таблетированные a) Ацикловир i) Зовиракс ii) Виролекс iii) Ацикловир-акри b) Валтрекс c) Вамвир d) Флакозил e) Хелепин f) Алпизарин 2) Мазевые a) Ацикловир b) Viru-Merz Serol c) Триаптер d) Геофор e) Гефин Препараты для профилактики простого герпеса 1) Герпетическая вакцина 2) Индукторы интерферона (ридостин, циклоферон, неовир, изопринозин, ликопид) 3) Иммунозаместители (виферон) 4) Химиопрепараты (ацикловир, валтрекс, фамвир) – принимаются постоянно и требуют больших материальных затрат. Действуют на вирус и после окончания их приема всё возобновляется с прежней частотой. Не действуют на иммунную систему. Вирус опоясывающего герпеса: у взрослых опоясывающий герпес, у детей ветряная оспа. Вирус может храниться в ганглиях и вызывает опоясывающий герпес, но никогда не вызывает рецидивов, за исключением течения на фоне иммунодефицита, например СПИДа. Взрослый обычно не заражаются. Обычно заражаются дети. Herpes Zoster может быть паранеопластическим заболеванием, т.е. проявлением какой-то злокачественной опухоли. Взрослые не заражаются, заражаются дети. Возможно развитие при снижении иммунитета (цитостатики – лечение СКВ и др.). Процесс начинается с сильных болей, которые длятся несколько дней. Процесс опоясывающего герпеса носит односторонний характер по ходу какого-то нерва. Возможно развитие тяжелой гангренозной формы, после чего остаются рубцы. Распространенная язвенно-гангренозная форма на фоне СПИДа. При лечении опоясывающего герпеса необходимо купировать процесс. Применение препаратов типа ацикловира необходимо, т.к. боли могут сохраняться годами после высыпания. Риск развития постгерпетических невралгий снижается при применении ацикловира, витаминов В. Местно – анилиновые красители, чтобы не присоединилась другая инфекция. УФ приводит иногда к обострению, поэтому сейчас это не применяется. | |
| Просмотров: 3101 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |