| Главная » Статьи » Дерматология |
Нейродерматозы
Нейродерматозы Дадонова Вера Сергеевна. Поступила в клинику 23 октября с жаболами на высыпания в области кистей и декольте, которые сопровождались повышением температуры и зудом. Пациента связывает высыпания со стрессом. С 8 лет (детский диатез – предвестник атопического дерматита и бронхиальной астмы) кожные высыпания наблюдаются каждую весну и осень. Больная находится в клинике каждый год 1-1.5 месяца на лечении. Лечение борно-ихтиоловой пастой, борно-дегтярная паста. Для атопического дерматита важно: исчезновение проявлений летом, детский диатез. Лучшее лечение – климатотерапия в сухом жарком климате, УФ, кортикостероиды, редуцирующие мази: борно-ихтиоловая. У атопиков развивается иммунный ответ на нормальные антигены. Status praesens: астеничность, бледное лицо, синева под глазами, энофтальм. Status localis: пигментация в местах типичного высыпания, шея, локти, сгибательные поверхности. Супрастин. Стрессовая ситуация – умер муж, умер ребенок. Кожа была стянута. Делает примочки. Больно дотрагиваться, зуда нет. Небольшая отечность. Начиналось постепенно, развивалось 3 года. Климакс прошел 5 лет назад нормально, без приливов. У родственников подобных заболеваний не отмечено. Работа связана с кожезаменителем и обивкой мебели – в течение 10 лет. В цехе прохладно. Трихопол сначала помогал, потом перестал. Жалобы: лицо, спина, грудь. Началось с 10 лет. Паста, молочко Видаля, спиртовой лосьон 1%. История болезни 1) Дата курации: 20.11.02 2) Фамилия, имя, отчество, возраст: Корчагина Зоя Григорьевна, 48 лет 3) Профессия: продавщица на заводе. Работает на улице уже 9 лет. 4) Место жительства: Москва 5) Сопутствующие заболевания: отсутствуют 6) Развернутый диагноз: розацеа 7) Обоснование диагноза больного (назвать по каждому разделу наиболее характерные признаки) a) Жалобы: на покраснение кожи лица. Больная связывает заболевание с резкими перепадами температуры. Повышенное давление, редко боли в поясничной области. Сухость кожи лица, особенно в области покраснения. b) Анамнез болезни: постепенное развитие болезни. c) Анамнез жизни: родители умерли от рака. В детстве корь, ветрянка, свинка. Простудными заболеваниями болела мало. Есть ребенок – девочка 16 лет. Больная замужем. d) Общее состояние: дальнозоркость (2), давление на момент исследования 160/100. 8) Дифференциальный диагноз для данного больного (назвать признаки, исключающие сходные заболевания). a) Вульгарные угри. Отсутствие угрей на момент исследования. Выраженная связь клинических проявлений с температурой. Локализация на лице. b) Системная красная волчанка. 9) Лечение данного больного: a) Режим: снижение времени нахождения в горячих помещениях, длительности инсоляций, приема горячей, раздражающей пищи b) Диета: исключить алкоголь, кофе, пряности, острые блюда. c) Общее лечение: i) Антибиотики: тетрациклины, эритромицин, миноциклин ii) Ангиопротекторы: теоникол, трентал iii) Витамины группы А, В, С, Е, рутин d) Физиотерапия: общие УФО ежедневно в субэритемных дозах, циркулярный душ 2 раза в неделю e) Местное лечение: примочки из настоев лекарственных трав (ромашка, тысячелистника, чистотел) Клиника. При ограниченном нейродермите, встречается у взрослых мужчин, возникает 1-2 зудящих очага в области шеи, внитренней поверхности бедер, мошенки, заднего прохода. Основным клиническим признаком является лихенизация кожи. Диффузный нейродермит (атопический дерматит) представляет собой заболевание, которое, как правило начинается в грудном возрасте с эксудативного диатеза, переходящего затем в детскую экзему, а в возрасте 7-8 лет в собственно диффузный нейродермит. Проявляется сильным зудом, который особенно беспокоит в ночные часы. Процесс локализуется в области боковых поверхностей шеи, груди, лба, щек, красной каймы губ, локтевых и подколенных складок. Пораженная кожа слегка гиперемирована, сухая лихинизирована, на ней много экскориаций, корочек. Граници поражения не резкие, на местах расчесов эксудация. У ряда больных вовлекается красная кайма губ и прилегающая кожа - атопический хейлит. Течение длительное, обострения приемущественно в осенне-зимний период. К окончанию периода полового созревания (25-26 лет) у большенства больных наблюдается самоизлечение. Лечение. Применяется неспецифическая десенсебилизирующая терапия, включая антигистаминные препараты витамины (пиридрксин, рибофловин). Применяют гистоглобулин (8-10 иньекций в/к 2 р внед. в возрастных дозах 0.2-1.0 мл), натрия тиосульфат, седативные препараты.При упорном течении назначают кортикостероиды (преднизолон 15-20 мг. через день в течении мес.) Местно кортикостероидные мази, мази с 3-10% нафталана, серы. (седуксен, триоксазин) Прогноз: благоприятный, к окончанию периода полового созревания (25-26 лет) у большенства больных наблюдается самоизлечение. | |
| Просмотров: 1459 | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |