| Главная » Статьи » Дерматология |
Грибковые заболевания кожи
Грибковые заболевания кожи 1. Разноцветный (отрубевидный) лишай, pityriasis versicolor, узловая рихоспория, относящиеся к кератомикозамВозбудитель: pityrosporum orbiculare. Малоконтагиозное заболевание. Предрасполагают: повышенная потливость, сопутствующие заболевания. Инкубационный период: от 1-8 недель до 2-3 месяцев. Клиника. Локализуется на шее, плечах, верхней части спины, на груди, в запущенных случаях - на животе, на волосистой части головы. На пятке от розового к буроватому оттенку и к цвету кофе с молоком. Симптомы. Бенье - скрытое шелушение. Бальцуга - повышенная восприимчивость пятен к настойке иода. Субъективные ощущуения мнимые или отсутствуют. На фоне загара - белые пятна. Лечение. 1. метод Демьяновича 2. 20% эмульсия бензил-бензоата 3. серная или дегтярная мазь 4. жидкость Андриосяна (уксусная кислота, глицерин, уротропин) 5. 5% салициловая кислота (салициловая мазь, которая обладает фунгицидным действием и кератолитическим, т. е. отшелушивает чешуйки) 6. патентованые мази: Клотримазол, Кандибен, Микоспор 7. Пиварил, Ланизил, Травокорт (при остром процессе), Троваген, Пимофуцин 8. пока не обработана волосистая часть головы, гриб не исчезнет - шампунь «Низарол», «Пиворил» 2. Паховая эпидермофития Иначе exema marginata, не имеет четких границ. Возбудитель - epidermophyton unguinale Клиника. Островоспалительные пятна (в паховой или подмышечной области), могут быть пузырьки, мокнутие, по краям пятен сплошной отечный гиперемированный валик, на котором есть пузырьки, корочки. Субъективно - сильный зуд. В паховой области имеются ограниченные микропапулы и микровезикулы. Дифференциальная диагностика с эритразмой - нет островоспалительных явлений, валика, мокнутия. Лечение. 1. Десенсибилизация - антигистаминные препараты как при экземе 2. На мокнутие - примочки 3. При снятии остроты процесса - «вытравливание» гриба 3. Эпидермофития стоп (стопа атлета) Чаще болеют спортсмены, солдаты, работники бань (90-100%). Возбудитель: Trychophyton meptografitos varitant interdigitale. Формы: 1. сквамозная - в области свода стоп появляются чешуйки, может быть небольшая краснота. Люди контагиозны. Сквамозно-гиперкератолитическая. 2. интертригинозная - между 3-м и 4-м межпальцевыми промежутками стоп. Шелушение ® набухание эпидермиса ® трещины, эрозии, зуд. 3. дисгидротическая - эпидермис набухает, мацерируется, процесс переходит со свода стоп на тыл. Может быть температура. 4. острая эпидермофития (Подвысоцкой) - огромное количество везикулезных пузырей ® отек. Лимфостаз ® повышение температуры до 39-40°, генерализованная аллергическая реакция. 5. онихомикоз (20-30%) - поражается 1 и 5 палец обычно со свободного края. Ноготь тусклый, желтоватый, но сохраняет свою форму. 6. микиды - токсикоаллергическая сыпь, в возникновении которой играет роль нервные механизмы и лимфогенная диссеменация. Лечение. Антигистаминные, седативные, витамины гр. В. Если присоединяется вторичная инфекция, то антибиотики, сульфаниламиды. Если есть мокнутие - примочки. Покрышка срезается и тушируется анилиновыми красителями, мажется мазями. При поражении ногтевых пластинок - уропласт, микоспор. При поражении многих ногтей дают комплексную антибиотикотерапию. Профилактика. 1. смотреть куда наступаешь 2. резиновая обувь в местах общего посещения 3. профилактически смазывать мазью при посещении курортов и т.д. 4. дезинфекция обуви - 1 часть формалина, 3 г Н2О и в кулек на 2 часа 4. Руброфития Возбудитель: Trychophyton rubrum (1922 г открыт). Злокачественная семейная инфекция. Формы: 1. Руброфития стоп и кистей: · сквамозно-гиперкератотическая Рука или нога «мельника» - кожа на ладонях и стопах уплощена, очень грубая. Кожный рисунок утолщен, кожа сухая. В каждой кожной складке как мука, часто поражаются ногти. · интертригинозная между всеми межпальцевыми промежутками · дисгидротическая чаще наблюдается у женщин и подростков 2. Генерализованная форма (на ягодицах, бедрах и голени) · поверхностный рубромикоз (эритематозеосквамоз) в центре складки, а по периферии прерывистый ободок · глубокий рубромикоз (фолликулярно-узловатый) в области голени и ягодиц (иногда лица), поражаются пушковые волосы · экссудативно-эритродермическая - генерализация процесса 3. Руброфития ногтей (87-90%) · нормотрофическая · гипертрофическая · атрофическая 4. Рубромикоз больших складок. 5. Рубромикоз стоп. Лечение. 1. симптоматическое - антигистаминные, седативные 2. патогенетическое - иммуномодуляторы, витамины и т.д. 3. этиотропное - гризеофульвин по 16 мг/кг веса 8-10 месяцев (1 мес. ежедневно, 2 мес. - через день), мизорал 1 таб. 1 раз в день 6-7 мес., ламизил, орунгал. 5. Трихофития Антропонозная (при заражении антропофильными грибами). Trichophyton violaceum, Trichophyton crateriforme. Относятся к виду endothrix - находятся внутри волоса. 1. поверхностные формы · гладкой кожи - очаги «кольцо в кольце» · волосистой части головы - картина меха, изъеденного молью. В очаге - часть волос обломана на уровне 2-3 мм, часть здоровая - разреженные волосы. Обломанные волосы выглядят как вопросы, запятые, крючки. Под микроскопом - нашпигованы грибом. · ногтей (2%) 2. хронические формы Черно-точечные. Все волосы обломанына уровне кожи. Очаги небольшие. · на гладкой коже - очаги хронической экземы (с размытыми границами розово-фиолетовые пятна шелушения) · на волосистой части головы - черные точки · ногти Зоонозная. Trichophyton gipseum, Trichophyton faviforme. Передается от лошадей, коров, телят, овец. Относятся к виду ectothrix - находятся снаружи волоса. Вызывают перифолликулярное воспаление кожи. Инфильтративно-нагноительная - на коже лица, волосистой части головы, шеи появляется круг (2-15 см), округлый, четко отграниченный, гиперемированный, инфильтрированный очаг, покрытый множеством гнойных корок, под которыми много мелких фоликкулярных абсцессов (Kerion Celsi (медовая сота Цельса) - при надавливании выделяется гной, похожий на соты). Гной убивает грибы ® остаются рубцы ® оволосение ® самоизлечение. Паразитарный сикоз - на лице. 6. Микроспория Очень контагиозное заболевание. Антропонозная. Возбудитель: Microsporum ferrugineum. Проникает через расчесы, головные уборы (90%). Инкубационный период 6-9 недель. · гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности · волосистой части головы - напоминает поверхностную трихофитию - в очаге поредение волос, но обломаны на уровне 5-8 мм. Обычно располагается в краевой зоне на границе с гладкой кожей. Много мелких очагов сливаются в один большой, на коже шелушение. Зоонозная. Возбудитель: Microsporum canis (собачий), Microsporum folineum (кошачий). · гладкой кожи - напоминае вписанные друг в друга окружности · волосистой части головы - один или два «штампованных» круга в очаге. Все волосы обломаны на уровне 5 мм над кожей, имеется шелушение. Диагностика. 1. лампа Вуда - флюоресцентное свечение зеленоватым цветом пораженных волос 2. 20% раствор КОН 3. микроскопия Лечение. 1. если только гладкой кожи - местно 2. если больше 3 очагов на гладкой коже или при микроспории волосистой части головы - противогрибковые антибиотики - гризеофульвин 22 мг/кг веса после еды, запивать растительным маслом, 2 недели каждый день, 2 недели 1 раз в 2 дня, 2 недели 1 раз в неделю. Волосы каждую неделю брить, мыть щеткой. 3. на ночь серно-дегтярную или серно-салициловую мазь, утром смывается мочалкой и наносится 5% настойка йода. Один раз в неделю исследование. В детский сад после 3 отрицательных анализов подряд и диспансерное наблюдение 3 месяца. Два извещения по форме 0-89-У (одно в вышестоящую организацию, другое в санэпидстанцию). 7. Кандидоз · поверхностный кандидоз кожи · интертригинозный Во всех складках - малиново-синюшные очаги с четкими границами. На коже межпальцевых промежутков - эрозии, чаще в 3-4 межпальцевых промежутках. На слизистых оболочках - дрожжевой стоматит, молочница, глоссит, кандидозная заеда. · онихий и паронихий - грибы внедряются в боковые поверхности ногтя, свободный край не поражается Лечение. 1. Нистатин, леворин 2 или 6 млн. единиц 2. Мезорал 8. Эритразма Возбудитель: Corinebacteria minutissium. Очаги: пятна кирпично-красного цвета, без мокнутия. Лечение. Антибактериальные средства. | |
| Просмотров: 1690 | Теги: | Рейтинг: 0.0/0 |
| Всего комментариев: 0 | |